COS' E' LA LAPAROSCOPIA
La laparoscopia è un intervento chirurgico che, a differenza della chirurgia tradizionale che comporta l' apertura dell' addome attraverso una ampia incisione chirurgica, consente di operare, utilizzando strumentazione appositamente predisposta, attraverso alcune piccole incisioni di circa 1 cm. ognuna. Per questo motivo la laparoscopia è da considerare una tecnica chirurgica meno invasiva della chirurgia addominale tradizionale.
Nell' iniziare l' intervento attraverso la vagina si introduce nell' utero uno strumento (manipolatore) che serve per poter muovere l' utero secondo necessità nel corso dell' intervento. Si esegue quindi una prima incisione in prossimità dell' ombelico, attraverso la quale con un ago particolare si introduce del gas (anidride carbonica) per poter distendere la cavità addominale; ciò è utile per avere una adeguata visione e un sufficiente spazio per eseguire i veri e propri atti chirurgici nell' addome. Dopo di che attraverso la stessa incisione si introduce il laparoscopio. Questo consiste in un particolare strumento ottico, collegato ad una fonte luminosa e ad un sistema video (telecamera + monitor + videoregistratore), attraverso il quale si esamina l' interno di tutta la cavità addominale e pelvica, con una visione diretta di tutti gli organi. Quindi si eseguono solitamente altre due piccole incisioni a livello sovrapubico, attraverso le quali si introducono gli strumenti chirurgici veri e propri (pinze, forbici, aghi, elettrobisturi, aspiratore, ecc.), in modo da operare sotto il controllo visivo fornito dal sistema video precedentemente descritto. Terminato l' intervento, si estrae la strumentazione favorendo attravero le incisioni addominali la fuoriuscita del gas precedentemente introdotto, e quindi si suturano le incisioni chirurgiche.
Solitamente la paziente viene dimessa dall' Ospedale 1-2 giorni dopo l' intervento.
LAPAROSCOPIA: INDICAZIONI E INTERVENTI
La Laparoscopia trova nella chirurgia ginecologica odierna sempre più indicazioni.
Molte patologie che in passato venivano trattate con la chirurgia tradizionale, oggi possono essere affrontate per via laparoscopica.
Laparoscopia DIAGNOSTICA
Talora la Laparoscopia si rende indispensabile per giungere alla diagnosi relativa a sintomi (ad esempio il dolore pelvico cronico) che non si riesce a spiegare con altri metodi di indagine precedentemente eseguiti (ecografia, esami di laboratorio, ecc.). In questi casi spesso la laparoscopia consente di formulare una diagnosi precisa e al tempo stesso consente di intervenire sulle patologie riscontrate (aderenze, endometriosi, ecc.).
Laparoscopia OPERATIVA
Nella maggior parte dei casi la paziente giunge alla Laparoscopia con una diagnosi già accertata in precedenza.
Le indicazioni più frequenti sono:
Endometriosi
L' endometriosi (consulta la pagina sull' Endometriosi) è una delle indicazioni più frequenti alla laparoscopia. Spesso la disgnosi di endometriosi viene fatta per la prima volta o confermata (se solo sospettata precedentemente) grazie alla laparoscopia. L' operatività chirurgica laparoscopica in caso di endometriosi sarà variabile secondo l' entità e lo sviluppo dell' endometriosi stessa. Nei casi di minore gravità ci si limiterà alla semplice diatermocoagulazione (o causticazione) di minuti focolai endometriosici. In altri casi potrà rendersi necessario liberare gli organi pelvici da aderenze spesso tenaci. Molto spesso l' intervento consiste nella asportazione di cisti ovariche di tipo endometriosico e talora può rendersi necessaria l' asportazione dell' ovaio.
Non deve destare particolare preoccupazione la comparsa, nelle ore successive all' intervento, di dolore alle spalle. Tale sintomo è dovuto al gas usato per ottenere la necessaria distensione addominale, e spontaneamente regredisce nell' arco di circa una giornata.
Nei primi giorni dopo l' intervento è possibile che la paziente noti scarse perdite di sangue dalla vagina. Anche questo non è un sintomo preoccupante, in quanto potrebbe essere dovuto all' inserimento nell ' utero del manipolatore all' inizio dell' intervento e rimosso alla fine.